Trin-for-trin-guide: PSA-prøvetagning i almen praksis

Få et fælles billede af jeres PSA-prøvetagning

KiAP-data viser omfanget af jeres PSA-prøver. En audit af patientjournaler hjælper jer med at forstå, hvorfor prøverne bliver taget, og hvordan patienterne bliver informeret og fulgt op. Forbered begge dele før klinikmødet. Invitér læger og praksispersonale, så I sammen kan se på hele forløbet fra patientens henvendelse til svar og opfølgning.

Bestil data fra KiAP

Sammenlign jeres klinik med øvrige klinikker i klyngen samt klynge- og landsgennemsnit.
‍

Antal forskellige mænd på 40 år og derover med PSA-måling inden for ét år
Samlet antal PSA-prøver i samme periode
‍

Forskellen kan give indblik i gentagne målinger.
‍

Bestil data

Gennemfør en audit

Find patienterne
Fremsøg mænd med PSA-måling de seneste 12 måneder. Sortér med nyeste måling først.
Vælg de 10 seneste patienter
Hver patient indgår kun én gang, også ved flere PSA-målinger.
Gennemgå journalerne
Udfyld auditskemaet for hver patient, og tag resultaterne med til mødet.

Hent auditskema

Find patienter i journalsystemet

Det undersøger I i auditten

Indikation og relevans

Patientinformation
og fælles beslutning

Rektaleksploration

Plan for opfølgning

Hvem bestilte prøven?

Hvem gav patienten svar?

Fra data til en fælles forståelse

Brug klinikmødet til at sammenholde jeres KiAP-data med auditten. Tallene viser omfanget, mens journalgennemgangen giver indblik i indikation, information og opfølgning. Målet er, at PSA-prøver tages på et velbegrundet grundlag, og at patienterne møder en ensartet tilgang. Se både på det, der fungerer godt, og på de arbejdsgange, I kan forbedre.

Tal om jeres data og arbejdsgange

Hvad viser data?
Hvordan ligger vi i forhold til andre klinikker? Hvad viser auditten om indikation, information og opfølgning?
Hvad overrasker os?
Er der forskelle mellem lægerne? Er der patientforløb, hvor vi i dag ville have gjort noget anderledes?
Hvor kan vi forbedre forløbet?
Se på bestilling, patientinformation, prøvetagning, svar og opfølgning. Hvad gør sekretæren, sygeplejersken og lægen?

Brug anbefalingerne som fælles grundlag

Hold fundene fra auditten op mod de faglige anbefalinger.

Tal om, hvornår I bliver usikre, og hvordan I håndterer patientønsker.

Få hele klinikkens perspektiv med

Lad læger og praksispersonale beskrive, hvordan PSA-forløbet ser ud fra deres rolle.

Hvor er ansvaret tydeligt, og hvor opstår tvivlen?

Saml jeres vigtigste fund. Udpeg højst 1–2 indsatser, hvor en forbedring vil være relevant og realistisk.

Fælles instruks

Tydeliggør fordelingen mellem sekretær, sygeplejerske og læge fra patientens ønske om PSA til lægelig vurdering, prøvetagning, svar og opfølgning.

Arbejdsgange ved PSA-ønske fra patient 

1. Book konsultation hos læge

2. Vurder symptomer og risikofaktorer

3. Foretag rektaleksploration ved relevant indikation

4. Informér om fordele og ulemper

5. Træf fælles beslutning

6. Dokumentér samtalen

7. Planlæg opfølgning

Kopier

Standardjournaltekst

Tilpas en fælles journalfrase til dokumentation af patientinformation og fælles beslutning.

"Patienten er informeret om PSA-prøvens muligheder og begrænsninger, herunder risiko for falsk
positive fund, overdiagnostik og videre udredning. Fordele og ulemper er drøftet, og beslutningen er
truffet i fællesskab." [Tilpas til den faktiske samtale, indikation og aftale.]

Kopier

Patientinformation

Brug materialet som støtte til samtalen om PSA-prøvens muligheder og begrænsninger. Aftal, hvornår og hvordan patienten får informationen.

Hent patientinformation

PSA – skal du lade dig teste?

Inden I afslutter mødet

Hvad ændrer vi?
Beskriv den eller de konkrete ændringer, I vil afprøve i klinikken.
‍
Hvem har ansvaret?
Aftal, hvem der gør hvad, fx læge, sygeplejerske eller sekretær.
‍
Hvornår begynder vi?
Beslut, hvornår I implementerer ændringen.
‍
Hvornår følger vi op?
Aftal, hvornår I drøfter, hvordan det går, og om I skal justere.

Aftal opfølgningen som det sidste på klinikmødet

Aftal hvornår I samles igen, og hvem der forbereder opfølgningen.

Hvad gjorde vi?

Hvilken arbejdsgang aftalte vi at forbedre?
Er frasen og instruksen tilgængelige, og bruger de relevante kolleger dem?
Hvad fungerede godt, og hvor opstod der

Hvordan går det?

Kan vi se den ønskede forbedring i de eksempler, vi har gennemgået?
Er ansvar, dokumentation og næste handling tydelige?
Hvad fortæller patienter og personale om den nye patientinformation?

Hvad gør vi nu?

Aftal, hvad I vil fastholde, og hvad der skal justeres. Ret frasen og instruksen samtidigt, så de fortsat hænger sammen. Udpeg en ansvarlig for opdateringen, og gør den nye version kendt for alle, der bruger den.
Når I har opfølgningsdata fra et senere klyngemøde, kan I bruge dem til at vurdere udviklingen over længere tid. I behøver ikke vente på nye data for at undersøge, om værktøjerne fungerer i hverdagen.
Når I er færdige: I har taget stilling til, hvad der fortsætter, hvem der retter frasen og instruksen, og hvornår I følger op igen.