Almen praksis styrkes som tovholder for patienter med flere kroniske sygdomme

Patienter med flere kroniske sygdomme og sociale udfordringer skal opleve bedre overblik, større inddragelse og bedre sammenhæng i deres forløb i sundhedsvæsenet. Det er ambitionen i et nyt forsknings- og kvalitetsprojekt, som Center for Almen Medicin ved Københavns Universitet og KiAP – Kvalitet i Almen Praksis står bag. Projektet er i tråd med både sundhedsreformen og den netop indgåede forhandlingsaftale om fornyelse af overenskomsten i almen praksis, hvor almen praksis får en styrket rolle i patientens samlede forløb. ‍

Mennesker med flere kroniske sygdomme oplever ofte et sundhedsvæsen, der er organiseret omkring enkeltsygdomme og standardforløb. Det kan føre til fragmenterede forløb, manglende koordinering og en oplevelse af ikke at blive tilstrækkelig inddraget som patient. For mange patienter bidrager både sygdomskompleksitet og sociale forhold til en dobbelt ulighed i sundhed, hvor kvaliteten og sammenhængen i forløbene bliver særligt udfordret. For at imødegå disse udfordringer introducerer projektet Overblikskonsultationen, som giver læger og patienter et struktureret rum til at prioritere problemstillinger og koordinere det samlede forløb.

Det nye projekt har dermed som mål at styrke almen praksis’ tovholderrolle og skabe bedre sammenhæng og kvalitet i forløbene for patienter med flere kroniske sygdomme.

”Almen praksis har en unik position, fordi vi kender patienterne over tid. Patienter med multisygdom har ofte mange samtidige problemstillinger, som ikke passer ind i standardskabeloner. Ved at give de praktiserende læger en konkret metode til at skabe overblik og prioritere sammen med patienten, kan vi styrke kvaliteten i forløbet og sikre, at indsatsen tager udgangspunkt i det, der er vigtigst for den enkelte,” siger lektor og praktiserende læge Anne Holm, der er projektleder.

Overblikskonsultationen er en fleksibel og patientcentreret konsultationsform, der giver plads til patientens perspektiv, prioriteringer og samlede udfordringer. Modellen er tidligere afprøvet i 250 klinikker og er blevet positivt modtaget af både patienter og læger. Erfaringerne viser, at der er behov for videreudvikling og faglig understøttelse, hvis modellen skal kunne fungere bredt og bæredygtigt i hverdagen i dansk almen praksis fx gennem test i flere klinikker, udvikling af materiale og konkrete værktøjer til klyngerne, som kan hjælpe med at facilitere refleksion og samtaler om, hvordan de praktiserende læger bedst kan hjælpe deres patienter med flere kroniske sygdomme.

Projektet videreudvikler og udbreder overblikskonsultationen som en ramme for et mere lydhørt og meningsfuldt møde i almen praksis og som et bidrag til bedre sammenhængende patientforløb for mennesker med kompleks multisygdom.

“Med vores klynge- og praksispakker har vi allerede velafprøvede værktøjer, der hjælper praktiserende læger med at reflektere over deres faglige arbejde sammen med kollegaer og omsætte den viden til ændringer i hverdagen i praksis. De erfaringer bruger vi nu til at udvikle en målrettet understøttelse af tovholderrollen, så almen praksis bedre kan skabe sammenhæng for patienter med kompleks multisygdom”, siger Rikke Agergaard, chef i KiAP – Kvalitet i Almen Praksis.

‍

Fakta om projektet Tovholder

• Formål: At reducere ulighed i sundhed for mennesker med kompleks multisygdom gennem en styrket tovholderrolle i almen praksis
• Bevilling: 7,7 mio. kr.
• Projektperiode: 2026–2030
• Samarbejdspartnere:
  
  • Center for Almen Medicin, Københavns Universitet - et forskningscenter der arbejder med almen praksis og kvalitet i primærsektoren.
  • KiAP – Kvalitet i Almen Praksis - en national organisation, der understøtter kvalitetsudvikling i almen praksis gennem praksisnære værktøjer til kvalitetsklynger og til den enkelte klinik.
• Finansiering: Projektet er støttet af Novo Nordisk Fonden gennem programmet ’Mere lighed i sundhed for voksne i sårbare positioner’.

‍

Programmet "Mere lighed i sundhed for voksne i sårbare positioner" har til formål at reducere ulighed i sundhed ved at modne og skalere veldokumenterede, praksisnære løsninger, som forbedrer patientrejsen for voksne i sårbare positioner med multisygdom, herunder hjertekar-relaterede sygdomme. Programmet støtter tværsektorielle partnerskaber mellem civilsamfund, almen praksis, kommuner og hospitaler og har fokus på løsninger, der kan implementeres bredt og forankres i drift med dokumenteret virkning for borgerne. Novo Nordisk Fonden er nu ved at identificere nye projekter, som kan indgå i programmet for 2026.

Kontakt
‍Anne Holm
Lektor, seniorforsker, praktiserende læge, phD
Københavns Universitet, Institut for Folkesundhedsvidenskab, Afdeling for Almen Medicin
Tlf: 61 67 81 81
anneholm@sund.ku.dk